Récupération de la chirurgie bariatrique

Les patients passent en moyenne deux à cinq jours à l’hôpital après une chirurgie bariatrique , ou plus en cas de complications. Les patients qui subissent une chirurgie bariatrique laparoscopique ont généralement un séjour à l’hôpital plus court.

Lorsque vous retournerez dans votre chambre d’hôpital après la chirurgie, vous serez étroitement surveillé par vos infirmières. En plus de surveiller périodiquement vos signes vitaux – tension artérielle, pouls, température et respiration – vos infirmières vous encourageront et vous aideront à pratiquer des exercices de respiration profonde, de toux, de mouvements des jambes et à sortir du lit. Ces activités peuvent aider à prévenir les complications. Signalez tout symptôme de nausée, d’anxiété, de spasmes musculaires, de douleur accrue ou d’essoufflement à votre infirmière.

À des degrés divers, il est normal de ressentir de la fatigue, des nausées et des vomissements, de l’insomnie, des douleurs chirurgicales, de la faiblesse, des vertiges, une perte d’appétit, des douleurs gazeuses, des flatulences, des selles molles et des hauts et des bas émotionnels dans les premiers jours et les semaines suivant la chirurgie . Veuillez discuter de vos préoccupations avec vos médecins et infirmières.

Contrôle de la douleur

Vous pouvez ressentir de la douleur au site d’incision ou à cause de la position dans laquelle se trouvait votre corps pendant la chirurgie. Certains patients ressentent également des douleurs au cou et à l’épaule après une chirurgie bariatrique laparoscopique.

Votre confort est très important pour nous. Bien qu’il soit normal de ressentir un certain inconfort après la chirurgie, il est nécessaire de garder votre douleur sous contrôle pour la guérison. Lorsque vous êtes à l’aise, vous êtes plus en mesure de marcher, de respirer profondément et de tousser, autant d’éléments essentiels pour récupérer le plus rapidement possible.

Si vous ressentez de la douleur après la chirurgie, vous pourrez appuyer sur un bouton sur un cordon pour vous administrer des analgésiques. Ceci est appelé «analgésie contrôlée par le patient» ou PCA. Dès que vous serez en mesure de tolérer les liquides, votre équipe médicale ajoutera des analgésiques oraux. Sachez que vous ne dérangez pas le personnel si vous demandez des analgésiques.

Comment tousser:

• Inspirez profondément.
• Toux. La toux doit provenir de votre abdomen et non de votre gorge. Tenez un oreiller sur votre abdomen pour vous soutenir.

Comment exercer vos pieds et vos jambes:

• Poussez vos orteils vers le bout du lit, comme si vous appuyiez sur une pédale d’accélérateur.
• Tirez vos orteils vers la tête de votre lit, puis détendez-vous.
• Entourez chaque cheville vers la droite, puis vers la gauche.
• Répétez trois fois.

Récupération à la maison

Décharge

Votre chirurgien décidera du moment où vous serez prêt à quitter l’hôpital, en fonction de vos progrès. Avant votre congé, vous recevrez des instructions diététiques et d’activité spécifiques, ainsi que des informations sur certaines précautions et le moment où vous devez informer votre chirurgien. Si vous avez des inquiétudes concernant le retour à la maison, discutez-en avec votre infirmière ou votre coordonnateur de congé.

À votre retour à la maison, prévoyez de vous faciliter la tâche pendant un moment. Votre corps se remettra d’une chirurgie majeure et d’une perte de poids pendant la période de récupération.

Planifier votre récupération à la maison

Il est important de penser à votre milieu de vie et à la façon dont vous le gérerez après la chirurgie. Y a-t-il de nombreuses marches dans votre maison? Votre chambre est-elle à l’étage? Dans quelle mesure votre salle de bain est-elle accessible? Veuillez informer le personnel de l’hôpital de votre milieu de vie, car il peut préparer votre plan de retour à la maison en tenant compte de vos besoins spécifiques. Une pomme de douche en caoutchouc avec un tuyau amovible, un long bâton d’éponge ou des pinces de cuisine et un élévateur de toilettes sont tous des éléments utiles.

Rendez-vous de suivi

Nous nous soucions de vos progrès. Restez en contact avec nous et nous ferons de notre mieux pour que votre rétablissement se déroule le plus facilement possible.

Votre première visite au cabinet avec votre chirurgien aura lieu de 10 jours à trois semaines après la chirurgie. Vos instructions de sortie vous indiqueront quand retourner au bureau pour un suivi.

Vous continuerez à voir votre chirurgien périodiquement après la première visite de suivi – généralement six semaines, trois mois, six mois et neuf mois après la chirurgie. Par la suite, vous aurez un rendez-vous annuel. Veuillez appeler le bureau de votre chirurgien pour tout problème chirurgical entre les visites prévues.

Il est également important de tenir votre médecin de soins primaires informé de vos progrès. Assurez-vous de le contacter également pour tout problème médical.

Activités à éviter

Les activités intenses sont interdites pendant trois à six semaines après la chirurgie.

• Évitez de soulever quoi que ce soit de plus de 20 à 30 livres, ou de faire des mouvements de poussée ou de traction, comme passer l’aspirateur, pendant les six premières semaines après la chirurgie.
• Évitez les travaux lourds tels que soulever, porter ou pousser des charges lourdes pendant les trois premiers mois suivant la chirurgie.
• Évitez de rester assis et debout sans bouger pendant de longues périodes. Changez fréquemment de position en position assise et marchez au lieu de rester immobile. Ces stratégies peuvent aider à empêcher la formation de caillots sanguins dans vos jambes. La montée des escaliers est encouragée.

Activités recommandées

Au cours des premières semaines suivant la chirurgie, vous pouvez vous sentir faible et vous fatiguer facilement après l’activité. Cependant, une activité légère, comme de fréquentes promenades courtes, est recommandée. Augmentez progressivement la distance. Plus vous êtes physiquement actif, mieux c’est. Cela améliorera votre récupération et vous donnera finalement plus d’énergie.

Continuez à marcher au moins quatre fois par jour, de manière à marcher 30 à 45 minutes par jour à la sixième semaine. Lors de votre visite de bureau de six semaines, vous devriez marcher régulièrement trois kilomètres par jour ou plus, sauf si vous avez des problèmes spécifiques avec vos articulations portantes. Si tel est le cas, des exercices aquatiques sont recommandés. Vous pouvez commencer ces trois semaines environ après la chirurgie.

Rester hydraté

Vous pouvez être fatigué, faible ou nauséeux ou avoir des vomissements les premières semaines après la chirurgie. Continuez votre apport hydrique avec de petites gorgées fréquentes si nécessaire. Nous vous recommandons de boire 1,5 à 2 litres d’eau chaque jour.

Voyage

Vous pouvez recommencer à parcourir de courtes distances dès que vous vous sentez assez fort pour faire le voyage. Ne conduisez pas de véhicule à moteur tant que vous ne prenez plus d’analgésiques sur ordonnance, soit environ une semaine après la chirurgie.

Hygiène personnelle

La plupart des patients aiment avoir quelqu’un à la maison avec eux les premiers jours après la chirurgie pour un soutien moral et physique. En raison de la nature de la chirurgie abdominale, vous pourriez avoir besoin d’aide pour utiliser les toilettes.

Les lingettes jetables pour bébé, un périmètre de biberon ou un petit biberon de sport sont plus doux pour l’hygiène personnelle. Un long bâton d’éponge peut également être utile.

Les soins des plaies

Votre plaie devrait nécessiter un minimum de soins. Si des sutures ont été utilisées, elles se dissoudront très probablement, il n’est donc pas nécessaire de retirer les points de suture.

Vous remarquerez peut-être du ruban adhésif sur votre plaie. Cette bande s’appelle « stéri-bandes » et doit tomber d’elle-même.

Si des agrafes chirurgicales ont été utilisées, elles devront être retirées, généralement vers le dixième jour après la chirurgie. Cela ne devrait causer aucune douleur.

Peu importe la façon dont votre plaie a été fermée, il est important de la garder propre et sèche pour favoriser une guérison plus rapide. Sauf indication contraire, vous devez vous doucher, vous laver avec du savon, rincer et sécher soigneusement. Si la plaie suinte ou s’accroche aux vêtements, vous pouvez la recouvrir d’un pansement très léger, mais sinon, laisser la plaie ouverte à l’air autant que possible peut aider à prévenir l’infection des sutures.

Après environ trois semaines, il est généralement sûr que votre incision soit complètement mouillée. Demandez à votre chirurgien le « go-ahead » officiel avant de prendre un bain. Au fur et à mesure que vous vous sentez plus fort, vous pouvez profiter d’une baignade ou d’un bain dans la baignoire.

Malgré le plus grand soin, toute plaie peut s’infecter. Si votre plaie devient rouge, enflée, fuit du pus, présente des stries rouges, a un drainage jaune / vert purulent ou odorant, est de plus en plus douloureuse ou si vous avez une fièvre supérieure à 100,5 ° F, vous devez en informer immédiatement votre chirurgien. Ceux-ci peuvent être des signes d’infection.

N’utilisez pas de pommade antibiotique ou autre pommade occlusive sur votre incision, sauf si votre équipe médicale vous a demandé de le faire.

Symptômes à surveiller

Nous ne nous attendons pas à ce que vous ayez de graves problèmes après la chirurgie. Cependant, si vous ressentez l’un des symptômes ci-dessous, vous devez contacter immédiatement votre chirurgien.

• Fièvre de 100,5˚F ou plus
• Rougeur, gonflement, augmentation de la douleur ou drainage semblable à du pus de votre plaie
• Douleur thoracique ou essoufflement
• Nausées ou vomissements qui durent plus de 12 heures
• Douleur, rougeur ou gonflement des jambes
• Uriner moins de quatre fois en 24 heures
• Douleur qui n’est pas soulagée par les analgésiques

Symptômes normaux

Vous pouvez rencontrer certains des symptômes ci-dessous, qui sont considérés comme normaux.

• Gonflement et ecchymose modérés. Cependant, si vous ressentez un gonflement et des ecchymoses sévères, informez votre chirurgien, car cela peut indiquer un saignement ou une infection.
• Gêne ou douleur légère à modérée. Cependant, si la douleur devient intense et n’est pas soulagée par des analgésiques, veuillez contacter votre chirurgien.
• Lorsqu’une incision est pratiquée pendant la chirurgie, de petits nerfs sensoriels de la peau sont parfois coupés, ce qui peut provoquer un engourdissement temporaire. La sensation dans ces zones revient généralement, généralement dans les deux à trois mois, à mesure que les terminaisons nerveuses guérissent. Cependant, il est important de faire particulièrement attention à ne pas vous brûler lorsque vous appliquez des coussins chauffants sur des zones susceptibles de présenter un engourdissement postopératoire.
• Des démangeaisons et de petites sensations électriques occasionnelles de tir dans la peau se produisent fréquemment à mesure que les terminaisons nerveuses guérissent. Ces symptômes sont courants pendant la période de récupération. La glace, les hydratants pour la peau, l’huile de vitamine E et les massages sont souvent utiles.
• Au départ, toutes les cicatrices sont de couleur rouge, rose foncé ou violette. Les cicatrices mettent environ un an à s’estomper. Il est très important de protéger vos cicatrices du soleil pendant un an après votre chirurgie. Même à travers un maillot de bain, une bonne partie de la lumière du soleil peut atteindre la peau et causer des dommages. Portez un écran solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) d’au moins 15 lorsqu’il est exposé au soleil.

Fournitures de pharmacie à domicile recommandées

• Des tampons de gaze
• Bande de bandage
• Boules de coton
• Peroxyde d’hydrogène
• Thermomètre
• Coussin chauffant
• Acétaminophène

La nausée

La nausée peut être liée à une mastication insuffisante, à une sensation de satiété, à une sensibilité aux odeurs, à des analgésiques, à la non-alimentation, à un écoulement nasal ou à une déshydratation. Dans les premiers jours après la chirurgie, les nausées peuvent généralement être traitées avec des médicaments appelés antiémétiques. Il est très important de prendre votre médicament contre la nausée tel que prescrit par votre chirurgien.

Rarement, les nausées peuvent être si graves qu’elles empêchent les patients de boire des quantités suffisantes de liquides. Si cela se produit, vous devrez revenir à l’hôpital pour recevoir des liquides intraveineux (IV). Des vomissements persistants peuvent entraîner une déshydratation et un déséquilibre électrolytique, ce qui peut entraîner des carences en vitamines.

Les odeurs peuvent parfois être accablantes après la chirurgie. Si vous êtes sec, essayez de renifler quelques gouttes d’huile essentielle de menthe poivrée sur un mouchoir. Évitez les parfums et les lotions parfumées. Si les odeurs de nourriture vous dérangent, essayez de demander à quelqu’un d’autre de préparer vos repas ou de préparer des aliments fades.

Apprenez à reconnaître quand vous êtes rassasié. Cela ne se produira pas immédiatement, mais en mangeant très lentement, cela deviendra plus facile.

Si vous avez des difficultés à boire en raison de nausées, essayez le thé à la menthe poivrée, le thé au fenouil, le thé vert décaféiné ou l’eau chaude ou froide avec du citron. Sucer un bâton de cannelle peut parfois aider à soulager les nausées.

Si vous pensez que vos analgésiques causent des nausées, appelez le bureau de votre chirurgien pour demander un changement d’ordonnance.

N’oubliez pas de rester hydraté en sirotant des liquides toute la journée. Vous devez boire au moins 1,5 à 2 litres de liquide par jour, ou plus si vous transpirez.

Vomissement

Les vomissements sont souvent causés par une alimentation inappropriée. Au début, il peut être difficile d’évaluer la quantité de nourriture qui satisfera votre faim – il y a de fortes chances que vous vous sentiez rassasié avec très peu de nourriture. Quelques cuillères à café peuvent être tout ce que vous pouvez manger à la fois.

Les causes possibles de vomissements comprennent:

• Manger trop vite
• Ne pas mâcher correctement les aliments
• Manger des aliments trop secs
• Manger trop de nourriture à la fois
• Manger des aliments solides trop tôt après la chirurgie
• Boire des liquides avec les repas ou juste après les repas
• Boire avec une paille
• Allongé après un repas
• Manger des aliments qui ne sont pas d’accord avec vous

Pour éviter les vomissements:

• Mâchez bien votre nourriture.
• Gardez vos aliments humides.
• Ne mangez que la moitié de ce que vous prévoyez manger. S’il reste de la place et que vous avez encore faim, vous pouvez toujours manger plus.
• Suivez strictement votre régime alimentaire postopératoire recommandé.

Si vous ressentez des vomissements prolongés, arrêtez de manger des aliments solides et buvez des liquides clairs tels que du jus clair et très dilué, du bouillon et de la tisane. Si vous avez de la difficulté à avaler ou à garder les aliments, veuillez appeler votre chirurgien.

Les vomissements peuvent indiquer que votre poche gastrique est obstruée. Si les vomissements persistent pendant plus de 24 heures, contactez votre chirurgien. Les vomissements peuvent entraîner une déshydratation sévère, une maladie grave qui nécessite des soins médicaux. Contactez votre chirurgien si vous pensez être déshydraté.

Déshydratation

Une déshydratation surviendra si vous ne buvez pas suffisamment de liquides. Les symptômes comprennent la fatigue, une urine de couleur foncée, des évanouissements, des nausées, des lombalgies (une douleur sourde constante dans le dos) et une couche blanchâtre sur la langue. Si vous ressentez ces symptômes, vous devrez subir des analyses de sang pour établir la gravité de la déshydratation. La déshydratation peut également entraîner des infections de la vessie et des reins.

Contactez votre chirurgien si vous pensez être déshydraté. Dans certains cas, vous pouvez être admis à l’hôpital afin que nous puissions administrer des liquides par voie intraveineuse.

Pour éviter la déshydratation:

• Achetez une bouteille de sport et emportez-la partout avec vous pour pouvoir siroter de l’eau toute la journée.
• Buvez au moins 1,5 à 2 litres de liquides par jour. Augmentez ce montant si vous transpirez.
• Évitez les boissons contenant de la caféine; ils sont diurétiques et peuvent vous déshydrater. Le thé glacé aux herbes non sucré est OK.
• Si vous avez des difficultés à boire en raison de nausées, sucez des morceaux de glace.

Habitudes intestinales

Il est normal d’avoir un à trois selles molles par jour. Cela peut être nauséabond et associé à des flatulences. La plupart de ces changements disparaissent à mesure que votre corps guérit et que vous vous adaptez aux changements. Veuillez appeler votre chirurgien si vous avez une diarrhée persistante.

Après une chirurgie bariatrique, la quantité de nourriture que vous consommez est considérablement réduite et la quantité de fibres ou de fourrage que vous consommez peut être beaucoup plus petite. En conséquence, la quantité de selles que vous avez sera réduite, ce qui entraînera une activité intestinale moins fréquente et parfois de la constipation. Si cela devient un problème, vous voudrez peut-être essayer un adoucisseur de selles pour éviter les difficultés rectales.

Pour garder vos selles régulières:

• N’oubliez pas que vos selles seront molles jusqu’à ce que vous mangiez des aliments plus solides.
• L’intolérance au lactose et un apport élevé en graisses sont généralement les responsables des selles molles et de la diarrhée. Évitez tous les aliments riches en matières grasses et les produits laitiers de vache, autres que le yogourt.
• Utilisez votre journal de poche pour vous aider à reconnaître les aliments problématiques.
• Si les crampes et les selles molles (plus de trois par jour) ou la constipation persistent pendant plus de deux jours, veuillez appeler le cabinet de votre chirurgien.

Flatulence

Tout le monde a du gaz dans son tube digestif. Les patients bariatriques ont un intestin raccourci, ce qui peut rendre les gaz plus odorants et expulsés avec plus de force. Le gaz provient de deux sources principales: l’air avalé et la dégradation normale de certains aliments par des bactéries inoffensives naturellement présentes dans le gros intestin.

Les aliments riches en glucides provoquent des gaz; ceux qui sont riches en graisses et en protéines en causent très peu.

Les aliments connus pour causer plus de gaz sont les haricots, les légumes, certains fruits, les boissons gazeuses, les grains entiers, le blé, le son, le lait de vache et les produits laitiers de vache, les aliments contenant du sorbitol et les produits diététiques.

Pour aider à prévenir les flatulences:

• Mangez vos repas plus lentement, en mâchant soigneusement les aliments.
• L’intolérance au lactose est généralement la cause des gaz. Arrêtez de manger tous les produits laitiers de vache. Le yogourt est OK.
• Évitez le chewing-gum et les bonbons durs.
• Évitez de boire avec une paille.
• Éliminez les boissons gazeuses.
• Les remèdes contre les flatulences comprennent Lactobacillus acidophilus (un probiotique ou «bonne bactérie» qui facilite la digestion), la chlorophylle naturelle et la siméthicone.

Chute de cheveux et changements cutanés temporaires

Un amincissement ou une perte de cheveux est attendu après une perte de poids. Il est temporaire, mais peut encore être décourageant pour les patients.

Pendant la phase de perte de poids rapide, l’apport calorique est bien inférieur aux besoins du corps et l’apport en protéines est marginal. Votre corps réagit à cette privation de diverses manières, avec un effet secondaire courant étant l’amincissement des cheveux. Il s’agit d’un effet transitoire qui se résout automatiquement lorsque la nutrition et le poids se stabilisent. La perte de cheveux survient généralement entre trois et neuf mois après la chirurgie.

Pour minimiser la perte de cheveux, prenez vos multivitamines quotidiennement et consommez au moins 75 grammes de protéines par jour. Il a été démontré que le shampooing Nioxin est utile pour certains patients, ainsi que les comprimés ou la poudre de biotine.

Nous vous recommandons d’éviter les traitements capillaires et les permanents pour éviter de stresser vos cheveux de l’extérieur également.

La texture et l’apparence de la peau peuvent également changer après une chirurgie bariatrique. Il n’est pas rare que les patients développent de l’acné ou une peau sèche après une chirurgie, car les protéines, les vitamines et l’apport en eau sont également importants pour une peau saine.

Cicatrices

Des cicatrices sont attendues après toute intervention chirurgicale. La taille de vos cicatrices dépend du type de chirurgie bariatrique que vous avez subie (ouverte ou laparoscopique), des sutures utilisées et de la façon dont votre corps guérit. Si vous souhaitez rendre vos cicatrices moins visibles, une fois que vos incisions sont complètement cicatrisées, vous pouvez commencer à utiliser des tampons en silicone et des crèmes minimisant les cicatrices pour rendre les cicatrices plus douces, plus lisses, plus plates et plus proches de la couleur naturelle de votre peau.

Assurez-vous de garder vos cicatrices hors de la lumière du soleil pour les aider à guérir correctement.